12 ноября ежегодно проходит Всемирный день борьбы с пневмонией. Каждый год пневмококковая пневмония уносит жизнь сотни тысяч детей по всему миру. Так ли страшно это заболевание и что делать, чтобы не заболеть? Об этом мы поговорили с Галиной Александровной Егоровой, врачом-пульмонологом первой квалификационной категории, заведующим пульмонологическим отделением Городского клинического центра.

Галина Александровна, что же такое пневмония?

Пневмонии известны со времен Гиппократа, который считал возбудителем «воспаления легких» «одухотворенную воспалительную субстанцию». В современном понимании пневмония – острое очаговое инфекционно - воспалительное заболевание разной вирусно - бактериальной этиологии. Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к омертвению и разрушению участков легочной ткани.

Какие опасности несет в себе пневмония? Для кого она более опасна? 

Пневмония - одна из самых тяжелых заболеваний дыхательных путей. Она приводит не только к пропуску рабочих или учебных дней, материальным потерям и временному снижению качества жизни, но и может осложняться эмпиемой плевры и абсцессом легкого. Его лечение становится с каждым годом все сложнее, поскольку у большинства микробов уже выработался устойчивый иммунитет к современным антибиотикам. Каждый 10–й пациент с тяжелой пневмонией умирает. Практически каждый 5–й пациент с пневмонией имеет осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы.

Существуют несколько групп риска по развитию пневмонии и ее тяжелому течению. Наиболее велика частота заболевания у детей первых пяти лет жизни. Вторую возрастную группу риска составляют лица старше 55 лет, при этом рост случаев заболевания начинается уже с 45-летнего возраста. Наиболее тяжело протекает пневмония у младенцев первых месяцев жизни, у детей на искусственном вскармливании, у детей, подростков и взрослых с бронхиальной астмой, прочими хроническими заболеваниями легких, сердца, других органов и систем. Группу особого риска составляют пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями. Курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды дополнительно увеличивают вероятность развития заболевания.

Каковы причины возникновения пневмонии?

Причины возникновения пневмонии различные. Она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии, например, пневмококк, стрептококк, стафилококк, внутриклеточные возбудители, такие как микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы и даже грибы типа кандида, аспергилл и пневмоциста.

Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их течения, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии чаще всего встречаются у лиц со значительным снижением иммунитета.

По каким признакам можно заподозрить данное заболевание?

Наиболее характерными признаками пневмонии являются сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудноотделяемой слизисто - гнойной мокротой. Может беспокоить боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле. Всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника.

Как необходимо лечить пневмонию?

Успех лечения больных пневмонией в значительной степени зависит от того, насколько рано оно начато. Чем раньше пациент обратился за помощью, чем раньше выявлена пневмония - тем легче с ней справиться и меньше тяжесть осложнений и последствий. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

Пневмония - инфекционное заболевание. Поэтому основное значение имеют антибактериальные препараты. Выбор препарата, его дозу, кратность и длительность его применения также определяет врач. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.

Жаропонижающие средства во время пневмонии принимаются по показаниям, обычно при температуре тела выше 38°C, в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Какие рекомендации больному пневмонией можно дать?

Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время легко усвояемым, богатым витаминами и белковыми компонентами. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).

Не допускать скопления пыли, стараться чаще проветривать помещение, где находится больной, чистый, прохладный воздух одна из важнейших составляющих лечения. Соблюдать обычные правила гигиены, выполнять все рекомендации врача, не злоупотреблять жаропонижающими – организм с помощью температуры борется с инфекцией. Соблюдать постельный, но активный режим. Хорошо откашливаться и принимать бронхосанирующее положение, когда мокрота отходит лучше, например, сидя или подложив под живот подушку, выполнять упражнения лечебной и дыхательной гимнастики.

Какие способы предотвратить пневмонию существуют на сегодняшний день? Что делать, чтобы не заболеть?

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и Российского респираторного общества самым эффективным методом предупреждения пневмококковых инфекций является вакцинация. С января 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции включена Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации

Особенно важно прививать детей до 5 лет и взрослых, находящихся в группе риска, - тех, у кого есть диабет, ХОБЛ, астма или ослаблен иммунитет. В России возможность привить ребенка от пневмококковой пневмонии предусмотрена Национальным календарем прививок. 

Также необходимо проводить вакцинацию против гриппа. Оптимальное время для проведения вакцинации - октябрь и первая половина ноября. Вакцинация против гриппа должна проводиться ежегодно, так как уровень защиты организма снижается в течение года.

Избегать прямого контакта с больным пневмонией. При наличии в закрытом помещении больного, избежать контакт с которым не удается, рекомендуется воспользоваться ватно-марлевой повязкой, а также чаще проветривать помещение.

Лечить простуду вовремя! Поскольку именно от него зависит развитие пневмонии и степень ее тяжести.

Немаловажное значение в профилактике пневмонии имеет соблюдение личной гигиены, ведение здорового образа жизни, избегание переохлаждений, стрессовых ситуаций и общее укрепление организма. Своевременное лечение хронических очагов инфекции - кариозных зубов и пародонтоза, тонзиллита предотвратит развитие суперинфекции легких. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма к любым инфекциям. Массаж, как средство профилактики воспаления легких массаж применяется и у взрослых, и даже новорожденных. У пожилых людей, которые находятся на длительном постельном режиме, необходимо проводить дренажный массаж грудной клетки, переворачивая больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности.  

 Пневмония относится к тем опасным заболеваниям, которые требуют лечения под контролем врача. Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания незамедлительно обратитесь к специалисту!

Будьте здоровы!

  Врач-пульмонолог первой квалификационной категории, заведующий пульмонологическим отделением БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии Егорова Г.А.