Зачастую мы убеждены в том, что серьезные заболевания могут коснуться кого угодно, но только не нас, а к врачу обращаются уже со второй, третьей и даже четвертой стадией болезни. Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. С ним сталкивается почти каждая 10 женщина России. При этом благодаря, современной диагностики и при условии раннего обращения рак молочной железы хорошо поддается лечению. О том, как выявить и лечить рак молочной железы и как жить с данным заболеванием расскажет кандидат медицинских наук, заведующий отделением опухолей молочной железы Республиканского онкологического диспансера Сергей Агафонкин.

- Почему рак молочной железы – одно из самых распространенных онкозаболеваний в России?

Рак молочной железы лидирует в структуре онкологических заболеваний не только в России, но и во всем мире. В России ежегодно регистрируется более 70 тысяч новых случаев рака молочной железы, это более 20% всех онкологических заболеваний женщин в России. В Чувашии рак молочной железы также продолжает занимать лидирующие позиции, ежегодно раком молочной железы заболевает более 400 жительниц региона. Заболеваемость этим видом рака увеличивается, в среднем, на 2% за год, поэтому знание признаков заболевания, приемов и способов диагностики, возможностей лечения необходимо каждой женщине.

- Рак молочной железы – это приобретенное заболевание, или оно заложено в организме человека? Что такое наследственный рак молочной железы?

Большая часть всех случаев злокачественной патологии молочной железы связаны с воздействием факторов внешней среды и образом жизни. Наследственность, связанная с передаваемыми по наследству мутациями в генах, ответственна всего лишь за 10% злокачественных новообразований молочной железы связаны. Как правило, в таких случаях находят мутации в генах BRCA1-2. Проверить наличие наследственной предрасположенности можно, сдав анализ на мутации в этих генах. Тест доступен населению в клиниках региона, в том числе и в онкологическом диспансере. Заподозрить наследственную предрасположенность можно в случае, если близкие родственники (мамы, бабушки, сестры и т.д.) болели раком молочной железы. Наследственный рак молочной железы развивается в более молодом возрасте, нежели иные формы рака молочной железы. В случае наличия наследственной предрасположенности необходимо обратится к онкологу. Наиболее эффективным методом ранней диагностики опухоли у таких женщин является МРТ молочных желез.

- Расскажите, пожалуйста, о факторах риска, которые повышают риск возникновения рака молочной железы.

Существует множество факторов, способствующих развитию новообразований. Среди факторов риска возникновения и развития рака молочной железы выделяют возраст (в основном рак груди диагностируют после 40 лет), пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин), раннее появление менструаций, поздний климакс, позднее рождение первого ребенка, употребление алкоголя, излишний вес, недостаточная физическая активность, заболевания репродуктивной и эндокринной системы, наследственность.

Соответственно, снизить риск появления опухоли возможно, изменив образ жизни: отказаться от вредных привычек, ограничить контакт с канцерогенными веществами, сбалансировать питание, увеличить физическую активность.

- В каком возрасте чаще женщинам ставят диагноз «рак молочной железы»? Можно ли сказать, что какого-то определенного возраста можно расслабиться и не беспокоиться по этому поводу?

Наиболее часто злокачественные новообразования молочной железы обнаруживаются у женщин в возрастном интервале с 50 до 70 лет, но в последнее время наблюдается омоложение патологии, поэтому, так называемые, «симптомы тревоги» необходимо знать каждой женщине.

- Сколько лет было самой молодой пациентке в вашей практике за последние годы?

Пациентке было 24 года, но заболевание может развиться и в более раннем возрасте.

- Может ли женщина обнаружить у себя рак, если будет самостоятельно себя осматривать?

Как правило, начало заболевания совершенно бессимптомное – ничего не болит и не причиняет беспокойства. При этом в молочной железе часто можно обнаружить опухоль, поэтому каждая женщина должна знать приемы самообследования и проводить его 1 раз в месяц.

Методика такова: в первую очередь необходимо осмотреть себя перед зеркалом, затем «прощупать» ладонной поверхностью пальцев все участки обеих молочных желез лежа и стоя. Надавив на сосок, узнать, нет ли из него выделений, пропальпировать подмышечные области – не увеличены ли лимфатические узлы. Признаком заболевания может также явиться изменение формы молочной железы, отечность или покраснение кожи, втяжение участка кожи, язвочка на соске и.т.д. При обнаружении изменений в молочной железе необходима консультация врача, нужно обратиться к участковому терапевту или гинекологу.

- Какие методы исследования молочной железы используют врачи?

Основным методом, так называемого скрининга, обследования женщин без жалоб или каких-нибудь других клинических признаков опухоли, является рентгеновская маммография.

Маммографическое обследование – основной метод ранней диагностики рака молочной железы у женщин 40 лет и старше (у женщин моложе этого возраста маммография менее эффективна из-за повышенной плотности молочной железы). Следует обратить внимание на то, что в этой возрастной группе маммографию нельзя заменить ультразвуковым исследованием, методы дополняют друг друга.

У женщин моложе 40 лет маммография с профилактической целью не выполняется. У молодых женщин более эффективно ультразвуковое исследование.

Таким образом, маммография и УЗИ – основные методы, которые используются в диагностике патологии молочной железы. По показаниям выполняются МРТ, маммосцинтиография, различные виды биопсии и другие методы.

- Если все-таки женщине диагностировали рак молочной железы, обязательно ли полностью удалять грудь?

Рак молочной железы не всегда влечет за собой удаление груди. Более половина оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы в онкологическом диспансере выполняется с сохранением груди. Метод хирургического лечения также подбирается индивидуально. В настоящее время в большинстве случаев возможно уменьшить хирургическую травму, минимизировать косметический дефект и сохранить молочную железу, в других – использовать методы пластической хирургии и реконструировать орган.

В настоящее время при «раннем» раке молочной железы широко применяются технологии, которые позволяют сохранить не только молочную железу, но и подмышечные лимфатические узлы, что значительно увеличивает возможности реабилитации после лечения. Методика называется биопсией сторожевого лимфатического узла.

- Может ли женщина, у которой был рак груди, и которой удалось полностью вылечиться забеременеть и родить ребенка? Не вызовет ли это рецидив рака?

Беременность и роды после завершения лечения рака груди возможны и в большинстве случаев не повышают риск рецидива или смерти от рака. Однако, ситуация каждой пациентки индивидуальна. Если вы планируете забеременеть, необходимо получить консультацию онкологов, лучше обсудить вопрос еще до планирования противоопухолевого лечения.

- Может ли мужчина заболеть раком груди?

Рак груди у мужчин возможен, но встречается редко. В Чувашии ежегодно заболевает 3-4 мужчины.

Главная опасность его в том, что на консультацию к врачам приходят на поздних этапах развития ракового процесса, так как не ожидают появления такого заболевания и игнорируют симптомы.

Предрасполагающие факторы:

возраст старше 60 лет;

наследственная предрасположенность (мутировавший ген BRCA2);

радиационное или лучевое воздействие;

прием эстрогенов;

злоупотребление алкоголем; профессиональные вредности; избыточная масса тела; заболевания печени.

Симптомами заболевания могут быть затвердение или увеличение объема грудной области или соска; втяжение или сморщивание ареолы или окружающих кожных покровов; выделения из соска; изменения поверхности кожи (гиперемия, шелушение, изъязвление); неприятные ощущения, зуд; увеличение подмышечных лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы у мужчин также осуществляется в онкологическом диспансере.

- Живя в нашем регионе, есть ли необходимость ехать на лечение в Москву?

Все методы лечения рака груди доступны в нашем регионе. В то же время, республиканский онкологический диспансер работает в тесном взаимодействии с онкологическими центрами федерального значения и, в случае необходимости случай может быть проконсультирован специалистами федеральной клиники очно или с использованием телемедицинских технологий. На сегодняший день, расширение возможностей телемедицины сделало возможным получение второго мнения по биопсийному материалу, полученному в онкодиспансере.

- Можно ли сказать, что сегодня рак молочной железы уже не приговор?

За последние несколько десятилетий в онкологии многое изменилось: появилось много современных, высокоэффективных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, эти методы стали доступны, значительно увеличилось количество начальных и ранних стадий опухолевого процесса. Значительно увеличилась продолжительность жизни наших пациентов. Своевременная диагностика в сочетании с современными технологиями лечения в ряде случаев позволяют избавиться от проявлений заболевания, и такие случаи не редки. Применяя те или иные виды лечения, мы относимся к организму пациента бережно, стараясь сохранить качество жизни, в этом нам помогают технологии реабилитации. В республиканском онкологическом диспансере функционирует современное, хорошо оснащенное отделение медицинской реабилитации. Врачи реабилитологи осуществляют прием в поликлиническом отделении онкодиспансера.

- Какой бы совет Вы дали женщинам Чувашской Республики?

Важно помнить, что успех лечебных мероприятий во многом зависит от своевременной диагностики заболеваний, а поэтому от сознательности граждан и их ответственности за свое благополучие. Участие в программах ранней диагностики, здоровый образ жизни – необходимое условие для сохранения здоровья.